د.نيللي
05-12-2011, 05:19 PM
الأكزيما البنيوية او الوراثية Atopic dermatitis هي بنية خاصة، تسمى التأتب أو البنية الحرضية، حيث تكون عُرضة للتحريض وبشدة، أي أنها تكون كرد الفعل سريع لأشياء وعوامل عديدة وهذه البنية عادةً تكون عرضة للأكزيما أو الشرى ، أو الربو، أو التهاب الأنف التحسسي، أو التهاب الملتحمة التحسسي، أو حمى القش، وتحتاج معاملة خاصة، أولها تجنب المثيرات التي تختلف من إنسان لآخر، ويسمي البعض هذا المرض بـ(ربو الجلد).
تتظاهر الأكزيما البنيوية حسب السن من2 شهر إلى 2 سنة بأكزيما الخدين، ويسميها البعض أكزيما الحليب، ليس لأن الحليب سببها، ولكن لظهورها في سن رضاعة الحليب .
وتتظاهر من سن 2 سنة إلى سن 12 سنة بأكزيما الثنايات، خاصةً خلف مفاصل المرفقين والركبتين , وإذا استمرت بعد ذلك فقد تكون منتشرة على غير نظام.
- يجب إبقاء الجلد غير جاف بالاستعمال المتكرر للمرطبات؛ لأن الجفاف يزيد من حدتها والجفاف يؤدى الى الحكة ينتهي بالإلتهابروزيادة الإكزيما.
- يفضّل غمس الجسم بالماء الفاتر أو الدافئ لمدة 10 دقائق، ثم دهن بالمرطب العازل مثل الفازلين قبل أن يجف الجلد، وبذلك يبقى الماء في الجلد ولا يتبخر.
- يجب الابتعاد عن الغُبار والمثيرات الأخرى، وكل الأشياء التي تتطاير منها الجزيئات، مثل الطيور (ريشها) والقطط (وبرها) والنباتات (طلعها) والسجاد (غباره) وهكذا حسب معرفة المريض نفسه بما يثير مرضه، والوقاية خيرٌ العلاج .
- كما يجب مراعاة نفسية المريض .
- يجب تجنب الخروج أيام تطاير الجزيئات في الجو على اختلاف مصادرها.
- عدم الدخول والخروج من أوساط متفاوتة الحرارة والرطوبة قدر الاستطاعة.
- للمساحات الصغيرة تبقى المراهم الكورتيزونية هي الحل الفعّال، ولكن لا تُستعمل لفتراتٍ دون الإشراف الطبي، كما يمكن استعمال البدائل الحديثة للكورتيزونات، مثل الماكروليماس(بروتوبيك)، والبيماكروليماس(اليديل)ولا تؤخذ دون إشراف و بعد سن سنتين.
- أما المساحات المتوسطة والكبيرة، فيجب عندها إدخال الأدوية الجهازية العامة، مثل الكورتيزونات، أو السيكلوسبورين، ولكلٍ منها بروتوكولها الخاص الذي يحدد الجرعات والمتابعة، والاستطبابات، ومدة العلاج...وهكذا.
- كثيرٌ من المرضى يحتاج مضادات الهيستامين المنومة؛ وذلك لتهدئة المريض والحكة بشكل غير مباشر.
- المضادات الحيوية قد تؤخذ لفتراتٍ طويلة؛ وذلك لقتل الجراثيم المتعايشة على سطح الجلد، والتي تعمل كمولدات أضداد (مثيرة للحساسية) وبذلك تهدأ دائرة تحريض المرض.
- من العلاجات المفيدة جداً والتي قد تؤدي عند نسبة عالية من المرضى إلى الاستغناء عن أغلب الأدوية ما عدا المرطبات، هو العلاج بالأشعة فوق البنفسجية، والتي تحتاج إلى مراكز متخصصة، وغالباً ما يتحسن المرض تدريجياً خلال أسابيع، وقد يحتاج علاجاً مساعداً في بدء العلاج ليستطيع تحمله أكثر .
وهناك نوعٌ أحدث من الأشعة فوق البنفسجية وهي (UVA 1) وهي فعّالة جداً.
- هناك الجلوبيولينات المناعية التي تُعطى في المستشفى في غرف العناية المركزة.
- الحل الجذري غير موجود، إلا أن تجنب المهيجات للمرض يُعتبر أسلم وأرخص السبل، وقد تغني عن العلاج، وإلا فلا بد من العلاج حسب الحالة واللزوم.
تتظاهر الأكزيما البنيوية حسب السن من2 شهر إلى 2 سنة بأكزيما الخدين، ويسميها البعض أكزيما الحليب، ليس لأن الحليب سببها، ولكن لظهورها في سن رضاعة الحليب .
وتتظاهر من سن 2 سنة إلى سن 12 سنة بأكزيما الثنايات، خاصةً خلف مفاصل المرفقين والركبتين , وإذا استمرت بعد ذلك فقد تكون منتشرة على غير نظام.
- يجب إبقاء الجلد غير جاف بالاستعمال المتكرر للمرطبات؛ لأن الجفاف يزيد من حدتها والجفاف يؤدى الى الحكة ينتهي بالإلتهابروزيادة الإكزيما.
- يفضّل غمس الجسم بالماء الفاتر أو الدافئ لمدة 10 دقائق، ثم دهن بالمرطب العازل مثل الفازلين قبل أن يجف الجلد، وبذلك يبقى الماء في الجلد ولا يتبخر.
- يجب الابتعاد عن الغُبار والمثيرات الأخرى، وكل الأشياء التي تتطاير منها الجزيئات، مثل الطيور (ريشها) والقطط (وبرها) والنباتات (طلعها) والسجاد (غباره) وهكذا حسب معرفة المريض نفسه بما يثير مرضه، والوقاية خيرٌ العلاج .
- كما يجب مراعاة نفسية المريض .
- يجب تجنب الخروج أيام تطاير الجزيئات في الجو على اختلاف مصادرها.
- عدم الدخول والخروج من أوساط متفاوتة الحرارة والرطوبة قدر الاستطاعة.
- للمساحات الصغيرة تبقى المراهم الكورتيزونية هي الحل الفعّال، ولكن لا تُستعمل لفتراتٍ دون الإشراف الطبي، كما يمكن استعمال البدائل الحديثة للكورتيزونات، مثل الماكروليماس(بروتوبيك)، والبيماكروليماس(اليديل)ولا تؤخذ دون إشراف و بعد سن سنتين.
- أما المساحات المتوسطة والكبيرة، فيجب عندها إدخال الأدوية الجهازية العامة، مثل الكورتيزونات، أو السيكلوسبورين، ولكلٍ منها بروتوكولها الخاص الذي يحدد الجرعات والمتابعة، والاستطبابات، ومدة العلاج...وهكذا.
- كثيرٌ من المرضى يحتاج مضادات الهيستامين المنومة؛ وذلك لتهدئة المريض والحكة بشكل غير مباشر.
- المضادات الحيوية قد تؤخذ لفتراتٍ طويلة؛ وذلك لقتل الجراثيم المتعايشة على سطح الجلد، والتي تعمل كمولدات أضداد (مثيرة للحساسية) وبذلك تهدأ دائرة تحريض المرض.
- من العلاجات المفيدة جداً والتي قد تؤدي عند نسبة عالية من المرضى إلى الاستغناء عن أغلب الأدوية ما عدا المرطبات، هو العلاج بالأشعة فوق البنفسجية، والتي تحتاج إلى مراكز متخصصة، وغالباً ما يتحسن المرض تدريجياً خلال أسابيع، وقد يحتاج علاجاً مساعداً في بدء العلاج ليستطيع تحمله أكثر .
وهناك نوعٌ أحدث من الأشعة فوق البنفسجية وهي (UVA 1) وهي فعّالة جداً.
- هناك الجلوبيولينات المناعية التي تُعطى في المستشفى في غرف العناية المركزة.
- الحل الجذري غير موجود، إلا أن تجنب المهيجات للمرض يُعتبر أسلم وأرخص السبل، وقد تغني عن العلاج، وإلا فلا بد من العلاج حسب الحالة واللزوم.